湖南法治报讯（通讯员 肖如意）近日，邵阳市第二人民医院外一科团队成功为一名合并多种基础疾病的男性患者实施腹腔镜下复杂直肠肿瘤根治手术。
家住双清区的李先生，今年65岁，于1个月前无明显诱因出现排便费力、里急后重伴便血。经肠镜检查提示直肠肿物（距肛门10cm）占据肠镜，镜身不能通过；活检报告考虑绒毛状伴腺上皮高级别内瘤变，不排除浸润。为求彻底治疗，患者在家人陪同下来邵阳市第二人民医院外一科门诊就诊，拟“直肠肿瘤”收治住院。
入院后，该科积极评估患者病情，为其进一步完善相关检查。根据各项检查结果，发现患者肿瘤标志物CEA升高，提示恶性可能大，同时合并胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张、慢性支气管炎伴肺气肿、支气管扩张伴感染，且存在主动脉硬化、瓣膜轻度返流等多种基础疾病，心肺储备功能差，麻醉耐受低，手术风险极高。
面对复杂的病情，该科艾平主任联合呼吸内科、心血管内科、麻醉科、影像科等学科专家会诊，确定手术治疗的可行性及必要性，制定了详细手术流程、风险救治方案及围手术期管理策略，在保证治疗效果的前提下，决定为患者实施腹腔镜下直肠癌根治+肠粘连松解+回肠末端预防性造口+腹腔引流术，确保在完整切除肿瘤的同时，最大限度减少创伤，保护肠道功能，减少术后并发症。
在取得患者及家属同意，并经过一系列术前准备及评估后，手术于全麻下如期进行。术中，该科手术团队精准操作，妥善松解腹腔粘连，准确游离并清扫肿瘤病灶及区域淋巴结，完整切除病变肠管。结合患者基础疾病多，术后并发症风险高的特点，术中同步实施预防性回肠造口，并彻底冲洗腹腔，妥善放置引流，有效规避术后吻合口瘘的风险。手术全程进展顺利，麻醉满意，出血仅20ml，并留取病理标本送检。其病理结果提示直肠中分化腺癌，部分为粘液腺癌，浸润至浆膜下，伴神经及脉管侵犯，且肠周脂肪组织见癌结节1枚，淋巴结（2/10）见癌转移，明确诊断为pT3N1cMx期直肠癌。
术后，医护团队为患者实施个性化综合诊疗护理方案，予以抗感染、护胃抑酸、抗凝及中医活血化瘀等对症支持治疗。在精细化的围手术期管理下，患者生命体征平稳，疼痛程度轻微，恢复状况良好，未出现明显并发症。截至发稿日，患者康复情况良好，并择期进行后续治疗。
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来源：湖南法治报
